Διαβήτης και σεξουαλική ζωή

Ξέρεις ότι ο σακχαρώδης διαβήτης αποτελεί την πιο κοινή αιτία στυτικής δυσλειτουργίας, με αποτέλεσμα το 28% των ασθενών οι οποίοι έρχονται να εξετασθούν για διαταραχές της στύσης, να είναι διαβητικοί;

 Άλλωστε, το 50% των διαβητικών ασθενών παρουσιάζει προβλήματα στύσης, ενώ αν ο διαβήτης συνδυαστεί με την υπέρταση, το ποσοστό αγγίζει το 80%. Από τα παραπάνω καταλαβαίνουμε ότι η διαβητική νόσος και η στυτική δυσλειτουργία αποτελούν δύο θέματα μεγάλου ενδιαφέροντος, τόσο ιατρικού όσο και κοινωνικού.

Στην περίπτωση ασθενών με διαβήτη, είναι σημαντικό ο διαβητολόγος και ο ανδρολόγος να γνωρίζουν τα προβλήματα αυτά και να συνεργάζονται ενεργά για την αποτελεσματική αντιμετώπισή τους. Για την ιστορία, αναφέρουμε ότι ο πρώτος ο οποίος συσχέτισε το σακχαρώδη διαβήτη με τη στυτική δυσλειτουργία ήταν ο Rollo το 1798, αλλά μόνο στις ημέρες μας έχει αρχίσει να γίνεται κατανοητός ο παθοφυσιολογικός μηχανισμός της συσχέτισης αυτής. Βασικό αιτιοπαθογενετικό ρόλο στα προβλήματα αυτά παίζουν η αγγειοπάθεια και η νευροπάθεια που παρουσιάζονται στους διαβητικούς.   
    
ΣΤΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ
Αρκετές φορές οι διαταραχές της στύσης αποτελούν το πρώτο σύμπτωμα με το οποίο εκδηλώνεται η διαβητική νόσος και για αυτόν το λόγο είναι απαραίτητο να ελέγχονται και τα επίπεδα του σακχάρου στους ασθενείς που παραπονιούνται για στυτικά προβλήματα. Θα πρέπει να αναφέρουμε ότι οι διαβητικοί ασθενείς είναι δυνατό να παρουσιάσουν και προβλήματα που αφορούν τόσο στην εκσπερμάτιση (παλίνδρομη εκσπερμάτιση) όσο και στη σεξουαλική επιθυμία.
      Διεθνείς μελέτες έχουν δείξει ότι οι διαβητικοί ασθενείς οι οποίοι ρυθμίζονται μόνο με δίαιτα, παρουσιάζουν μικρότερη πιθανότητα να εμφανίσουν στυτική διαταραχή από εκείνους που έχουν ανάγκη είτε από ινσουλίνη είτε από υπογλυκαιμικά φάρμακα. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι η εμφάνιση στυτικής δυσλειτουργίας στους ασθενείς αυτούς σχετίζεται με την πρόοδο της ηλικίας, με τη διάρκεια της νόσου, με την εμφάνιση επιπλοκών από το διαβήτη (π.χ. αμφιβληστροειδοπάθεια), καθώς και με τον έλεγχο του επιπέδου του σακχάρου στο αίμα. Άλλες μελέτες έχουν συσχετίσει τον κίνδυνο εμφάνισης στυτικών διαταραχών στους διαβητικούς με την κατανάλωση αλκοόλ και με τη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων. Επίσης, δεν θα πρέπει να αγνοήσουμε και τον ψυχολογικό παράγοντα, ο οποίος μπορεί να είναι ιδιαίτερα επηρεασμένος στους διαβητικούς και να συνεισφέρει και αυτός στα παραπάνω προβλήματα. Τα σεξουαλικά προβλήματα στους διαβητικούς άντρες περιλαμβάνον μερική ή ολική διαταραχή στύσης και, σε μερικούς ασθενείς, μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.
Μέσα σε πέντε χρόνια από την έναρξη του σακχαρώδους διαβήτη, το 60% των ασθενών παρουσιάζει κάποια σεξουαλική διαταραχή. Με τη σωστή αντιμετώπιση και θεραπεία κάθε άντρας μπορεί να έχει ικανοποιητική σεξουαλική ζωή. Βασικός θεραπευτικός στόχος είναι η αποσύνδεση του άγχους και του φόβο αποτυχίας από τη σεξουαλική λειτουργία. Το υπερβολικό άγχος παίζει βασικό αιτιοπαθογενετικό ρόλο σε όλες τις σεξουαλικές δυσλειτουργίες. Οι άντρες συχνά πανικοβάλλονται, αισθάνονται την αρχή του τέλους της σεξουαλικής τους λειτουργίας. Έτσι αρχίζουν να παρατηρούν προσεκτικά τις σεξουαλικές τους αντιδράσεις, με αποτέλεσμα να δυσκολεύονται να αποκτήσουν στύση. Σε μερικούς άντρες αυτή η περίοδος συνοδεύεται από θλίψη, ευερεθιστότητα, άρνηση, αισθήματα απόρριψης και αποφυγής. Έχει παρατηρηθεί από πολλές έρευνες ότι υπάρχει συνύπαρξη κατάθλιψης και σακχαρώδους διαβήτη, ιδιαίτερα του τύπου 2.
Αυτό μπορεί να επιφέρει μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, περιορισμένη αντίδραση στο σεξουαλικό ερεθισμό, φοβική αποφυγή του σεξ. Ιδιαίτερη σημασία φαίνεται να έχει η ποιότητα της συζυγικής σχέσης. Το οικογενειακό περιβάλλον επιδρά καταλυτικά στην αποδοχή του διαβήτη. Η ποιότητα του έγγαμου βίου και η αυξημένη οικειότητα με τη σύντροφο έχει καλύτερα αποτελέσματα στη ρύθμιση και τον έλεγχο του σακχάρου. Μία πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό «Diabetes Care», η οποία είχε σκοπό να διερευνήσει τον τρόπο με τον οποίο η ποιότητα των σχέσεων σε ένα γάμο μπορεί να επηρεάσει τη φυσική και τη συναισθηματική προσαρμογή ενός ατόμου με σακχαρώδη διαβήτη, ανέφερε λιγότερο προβληματισμένους άντρες σχετικά με την εξωτερική εμφάνιση και τη σεξουαλική συμπεριφορά.
   Από τα παραπάνω καταδεικνύεται ο σημαντικός ρόλος της συντρόφου -η οποία απαιτεί συχνότερα συναισθηματική κάλυψη. Γνωρίζουμε πως όταν προκύπτουν δυσκολίες στη «σεξουαλική επικοινωνία» του ζεύγους, οι γυναίκες επιθυμούν την πληροφόρηση και υποστηρίζουν την περαιτέρω αντιμετώπιση και θεραπεία. Η στάση της γυναίκας που ο σύντροφός της υποστηρίζεται φαρμακευτικά για τη στυτική του δυσλειτουργία, κινείται σε δύο αντίθετους πόλους. Από τη μια ο φόβος πως η στύση του συντρόφου εξαρτάται από το φάρμακο και όχι από την ερωτική έλξη που ασκεί η ίδια και, από την άλλη, το γεγονός ότι ο σύντροφος αναζητεί το φάρμακο για να «διορθώσει» τη στύση του, είναι απόρροια του ενδιαφέροντος για τη σχέση και τη σεξουαλική ζωή. Συχνά βλέπουμε ότι οι λόγοι που οδηγούν σε πρόωρη εγκατάλειψη της σεξουαλικής ζωής από την πλευρά των γυναικών καθορίζονται από το οικογενειακό προφίλ. Καθίσταται σαφές, λοιπόν, ότι στην αντιμετώπιση των σεξουαλικών δυσλειτουργιών που συνοδεύουν το σακχαρώδη διαβήτη, η συναισθηματική οικειότητα και η ψυχική επαφή παίζουν καθοριστικό ρόλο.

Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Εκτός από τον καλό έλεγχο των επιπέδων του σακχάρου, η θεραπεία σε περίπτωση στυτικής δυσλειτουργίας σε διαβητικούς ασθενείς περιλαμβάνει:
1) Φάρμακα από το στόμα (σιλδεναφίλη, ταδαλαφίλη, βαρδεναφίλη): Στους διαβητικούς, τα φάρμακα αυτά παρουσιάζουν σχετικά μικρότερα ποσοστά επιτυχίας από εκείνα που παρουσιάζουν σε μη διαβητικούς ασθενείς.
2) Τον τελευταίο καιρό έχουμε και μία καινούργια και επαναστατική θεραπεία, η οποία δεν χρειάζεται ούτε φάρμακα ούτε κάποια χειρουργική πράξη. Πρόκειται για τη χρήση κρουστικών κυμάτων, τα οποία, μέσω νεοαγγειογένεσης, αναπλάθουν το αγγειακό δίκτυο του πέους και δίνουν μόνιμη λύση στο πρόβλημα της στυτικής δυσλειτουργίας.
3)  Ενδοπεϊκές ενέσεις.
4) Τοποθέτηση ενδοπεϊκών προθέσεων: Στους διαβητικούς παρουσιάζονται ελαφρώς πιο αυξημένα ποσοστά επιμόλυνσης της πρόθεσης και για αυτόν το λόγο πριν από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να βεβαιωθούμε ότι η διαβητική νόσος είναι καλά ελεγχόμενη. 

INFO: Ο ΔΡ ΘΑΝΟΣ Ε. ΑΣΚΗΤΗΣ ΕΙΝΑΙ ΝΕΥΡΟΛΟΓΟΣ-ΨΥΧΙΑΤΡΟΣ, ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ, ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟΥ ΨΥΧΙΚΗΣ ΚΑΙ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ, ΚΑΙ Ο ΔΡ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ Α. ΡΟΚΚΑΣ ΕΙΝΑΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ-ΑΝΔΡΟΛΟΓΟΣ, ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟΥ ΨΥΧΙΚΗΣ ΚΑΙ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ. ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΘΑΝΟΥ ΑΣΚΗΤΗ: ΚΥΡΙΑΚΟΥ ΜΑΤΣΗ 6, ΑΓΙΟΣ ΔΟΜΕΤΙΟΣ, ΛΕΥΚΩΣΙΑ, ΤΗΛ.: 22459555, 22459556. ΔΩΡΕΑΝ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗ ΓΡΑΜΜΗ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ: ΤΗΛ.: 77772877, ΔΕΥΤΕΡΑ-ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ: 12:00-16:00