Καρδιά και σεξ

Πώς επηρεάζουν τη σεξουαλική μας ζωή οι καρδιακές παθήσεις;

Η στυτική δυσλειτουργία και η καρδιαγγειακή νόσος έχουν μια δεδομένη και αναγνωρισμένη σχέση. Πολλές σημαντικές διεθνείς μελέτες αναφέρουν αξιόλογα ποσοστά ασθενών με καρδιαγγειακές παθήσεις, οι οποίοι εμφανίζουν ταυτόχρονα και προβλήματα στύσης. Αν λάβουμε υπόψη την έκταση των καρδιακών παθήσεων, αντιλαμβανόμαστε ότι το παραπάνω πρόβλημα απασχολεί ένα μεγάλο αριθμό αντρών. Ταυτόχρονα, έχει γίνει εκτεταμένη συζήτηση σχετικά με την ασφάλεια της σεξουαλικής δραστηριότητας στους πάσχοντες από καρδιαγγειακή νόσο. Επίσης, έχουν καλλιεργηθεί διάφοροι μύθοι σχετικά με τη χορήγηση των φαρμάκων για την αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας σε αυτούς τους ασθενείς.

Πρώτα από όλα πρέπει να αναφέρουμε ότι οι δύο παθήσεις μοιράζονται πολλούς κοινούς αιτιολογικούς παράγοντες. Το κάπνισμα, ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπέρταση, η υπερλιπιδαιμία, η παχυσαρκία προκαλούν οξειδωτικό στρες, με αποτέλεσμα τη δημιουργία ενδοθηλιακής νόσου και τη βλάβη των αγγείων τα οποία τροφοδοτούν με αίμα τα όργανα του σώματος. Η κατάσταση αυτή έχει ως αποτέλεσμα την πρόκληση τόσο στεφανιαίας νόσου όσο και στυτικής δυσλειτουργίας. Για αυτόν το λόγο βλέπουμε ασθενείς οι οποίοι έχουν περάσει κάποιο έμφραγμα, είτε γενικά πάσχουν από καρδιαγγειακή νόσο, να παρουσιάζουν και στυτικές διαταραχές. 

Ο ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ, Η ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΤΟ ΣΕΞ                                                                                                                                                                                                         Σημαντικό ρόλο παίζει και ο ψυχολογικός παράγοντας, αφού έχει παρατηρηθεί ότι ασθενείς μετά από έμφραγμα, παρουσιάζουν ως κύρια ψυχολογική επίπτωση το φόβο και το άγχος, με αποτέλεσμα να δυσκολεύονται να επανακτήσουν τη σεξουαλική τους δραστηριότητα. Επίσης, πολλές φορές η σύντροφος αποθαρρύνει το σύντροφό της να έχει σεξουαλική ζωή, φοβούμενη πως θα εμφανιστεί το καρδιακό πρόβλημα ξανά. Πρέπει να αναφερθεί ότι η σεξουαλική δραστηριότητα δεν προκαλεί περισσότερο στρες από ό,τι μία συγκρίσιμη δραστηριότητα της καθημερινής ρουτίνας. Επίσης, σύμφωνα με μελέτες, το σεξ συμβάλλει μόνο στο 1% των εμφραγμάτων του μυοκαρδίου.
Θα πρέπει να πούμε ότι η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να αποτελεί πρόδρομο σημάδι και καμπανάκι κινδύνου για τη στεφανιαία νόσο. Για αυτόν το λόγο ασθενείς με στυτική δυσλειτουργία και αγγειακούς παράγοντες κινδύνου θα πρέπει να υποβάλλονται και σε καρδιολογικό έλεγχο για πιθανή ύπαρξη στεφανιαίας νόσου. H σεξουαλική ζωή του άντρα επηρεάζεται από διάφορες παραμέτρους, όπως είναι η λίμπιντο, ο βαθμός επίτευξης και διατήρησης φυσιολογικής στύσης και η ικανότητα για άσκηση. Η επιθυμία για σεξ αλλά και η ικανότητα για ενεργό σεξουαλική ζωή αποτελούν ένδειξη εύρυθμης λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Η σεξουαλική επαφή που συνοδεύεται από φυσική άσκηση επιδρά προστατευτικά στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η συχνή και έντονη ερωτική επαφή κάνει καλό στο καρδιαγγειακό σύστημα, καθώς βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και αυξάνει την παροχή οξυγόνου στα κύτταρα. Πρόσφατη μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι στους άντρες που κάνουν σεξ περισσότερο από 2-3 φορές την εβδομάδα, ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής μειώνεται στο μισό, σε σύγκριση με άντρες που κάνουν σεξ λιγότερο από μία φορά το μήνα. Η τακτική σεξουαλική επαφή έχει ευεργετικά αποτελέσματα στην αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα της χοληστερόλης. Τέλος, η συχνή σεξουαλική ζωή ενός άντρα μέσω μιας  αρμονικής σχέσης με τη σύντροφο, συνεπάγεται ένα επιπλέον όφελος για το καρδιαγγειακό σύστημα μέσω μείωσης του στρες και της ψυχολογικής στήριξης. 

Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΣΤΥΤΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΣΤΟΥΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΣ
      Σύμφωνα με τις διεθνείς οδηγίες, η θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας στους καρδιοπαθείς γίνεται αφού χωριστούν σε τρεις κατηγορίες, χαμηλού, μέσου και υψηλού κινδύνου.
        Στην πρώτη κατηγορία (χαμηλού κινδύνου) ανήκουν ασθενείς με ελεγχόμενη υπέρταση, ήπια σταθερή στηθάγχη, παλαιό μη επιπεπλεγμένο έμφραγμα, επιτυχή επέμβαση επαναγγείωσης και με ήπια βαλβιδική νόσο. Οι ασθενείς αυτοί μπορούν να λάβουν θεραπεία για την αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας ξεκινώντας με τα φάρμακα από το στόμα, χωρίς να υπάρχει κανένας κίνδυνος, με την προϋπόθεση ότι θα υποβάλλονται σε έλεγχο κάθε 6-12 μήνες.
       Στη δεύτερη κατηγορία (μέσου κινδύνου) ανήκουν ασθενείς με περισσότερους από τρεις παράγοντες κινδύνου, μέση σταθερή στηθάγχη, πρόσφατο έμφραγμα (2-6 εβδομάδων), περιφερική αγγειακή νόσο και μέσης βαρύτητας καρδιακή ανεπάρκεια. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει να υποβληθούν σε ειδικό καρδιαγγειακό έλεγχο και να ενταχθούν στη συνέχεια στην πρώτη ή στην τρίτη κατηγορία.
       Στην τρίτη κατηγορία (υψηλού κινδύνου) ανήκουν ασθενείς με ασταθή στηθάγχη, μη ελεγχόμενη υπέρταση, πρόσφατο έμφραγμα (< 2 εβδομάδες), υψηλού κινδύνου αρρυθμία, υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, μέση και σοβαρή βαλβιδική νόσο και βαριά καρδιακή ανεπάρκεια. Στους ασθενείς αυτούς πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί η καρδιακή νόσος και αφού σταθεροποιηθούν, να λάβουν θεραπεία για τη στυτική δυσλειτουργία.

H αντιμετώπιση σε περίπτωση στυτικής δυσλειτουργίας σε ασθενείς με καρδιολογικές παθήσεις περιλαμβάνει:
1. Φάρμακα από το στόμα (σιλδεναφίλη, ταδαλαφίλη, βαρδεναφίλη): αντένδειξη για τη λήψη των φαρμάκων αυτών είναι η χρήση των φαρμακευτικών σκευασμάτων της κατηγορίας των νιτρωδών.
2. Ενδοπεϊκές ενέσεις.
3. Τον τελευταίο καιρό έχουμε και μία καινούργια και επαναστατική θεραπεία, η οποία δεν χρειάζεται ούτε φάρμακα ούτε κάποια χειρουργική πράξη. Πρόκειται για τη χρήση κρουστικών κυμάτων, τα οποία μέσω νεοαγγειογέννεσης αναπλάθουν το αγγειακό δίκτυο του πέους και δίνουν μόνιμη λύση στο πρόβλημα της στυτικής δυσλειτουργίας.
4. Τοποθέτηση ενδοπεϊκών προθέσεων.

Info: Ο Δρ Κωνσταντίνος Ρόκκας είναι χειρουργός-ουρολόγος-ανδρολόγος και Διευθυντής του Ινστιτούτου Ψυχικής και σεξουαλικής υγείας Θάνου Ασκητή. Δωρεάν συμβουλευτική γραμμή σεξουαλικής υγείας: 77772877, Δευτέρα-Παρασκευή 12.00-16.00. Ιατρικό Κέντρο Σεξουαλικής Υγείας Θάνου Ασκητή: Κυριάκου Μάτση 6, Άγιος Δομέτιος, τηλ. 22459555, 22459556.

Πηγή: Το Περιοδικό