Σημάδια Ακμής: Η σωστή αντιμετώπιση σύμφωνα με δερματολόγο

Ο Δρ. Γιάννης Νεοφύτου αναλύει τα πάντα επί του θέματος.

Αν έχεις περάσει έστω και μια φορά στη ζωή σου από φάση ακμής - όσο μεγάλη ή μικρή κι αν ήταν η έξαρση, είναι πολύ πιθανόν να έχεις έρθει αντιμέτωπη και με το επόμενο στάδιο της - τα σημάδια που αφήνει μετά. Ως παθούσα κι εγώ και έχοντας ακούσει διάφορα επί του θέματος, θέλησα να μάθω πληροφορίες εφ όλης της ύλης από έναν ειδικό, για να λύσουμε τις όποιες απορίες μας. Ο δερματολόγος Γιάννης Νεοφύτου από την δερματολογική κλινική Cyprus Derma Clinic, απαντά πιο κάτω σε όλες τις ερωτήσεις μας.

Ποια είναι τα διαφορετικά είδη σημαδιών που μπορεί να αφήσει η ακμή;
Η Ακμή μπορεί να αφήσει διαφορά είδη ουλών. Ανάλογα με τη μορφολογία τους αυτές διακρίνονται σε οξυγώνιες, κυβοειδείς, κυμματοειδείς και χηλοειδείς. Οι οξυγώνιες είναι μικρής διαμέτρου κωνοειδείς ουλές που εκτείνονται βαθιά μέσα στο δέρμα και μοιάζουν σαν να έχει τρυπηθεί η επιδερμίδα από ένα μυτερό εργαλείο. Οι κυβοειδείς είναι ατροφικές ουλές οβάλ ή στρογγυλού σχήματος που μοιάζουν με εμβυθύσεις μέσα στο δέρμα. Οι κυμματοειδέις ουλές δημιουργούνται όταν ινώδης ιστός κάτω από την επιδερμίδα έλκει την επιδερμίδα προκαλώντας εμβάθυνση και προσδίδοντας της κυμματοειδη ύψη. Οι υπερτροφικές-χηλοειδείς ουλές ξεπερνούν την επιφάνεια του δέρματος και δημιουργούνται από υπέρ-παραγωγή κολλαγόνου - συνδετικού ιστού.

Πώς μπορούμε να ξεχωρίσουμε τα σημάδια της ακμής από άλλα δερματικά σημάδια;
Μια δερματική πάθηση που συχνά συγχέεται με την ακμή και τα σημάδια της είναι η Ροδόχρους νόσος ή όπως λεγόταν παλαιότερα η Ροδόχρους ακμή. Πρόκειται για μια φλεγμονώδη δερματοπάθεια με βλάβες παρόμοιες με αυτές της ακμής, όμως η αντιμετώπιση της είναι διαφορετική και τα σημάδια που αφήνει χρήζουν διαφορετικής αντιμετώπισης. Στη Ροδόχρου νόσο το δέρμα είναι τρομερά ευαίσθητο, ερεθίζεται κοκκινίζει και φουντώνει με την έκθεση σε ήπιους ερεθιστικούς παράγοντες όπως είναι το κρύο ή ο ήλιος, και με τον καιρό στην επιφάνεια του δέρματος εμφανίζονται διευρυμένα αγγεία που προσδίδουν στο δέρμα μια κόκκινη χροιά.  Η ροδόχρους χρήζει αντιμετώπισης με ειδικές κρέμες που θα συστήσει ο δερματολόγος και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις φαρμακευτική αγωγή από του στόματος.

Υπάρχουν παράγοντες που επηρεάζουν το αν κάποιος θα εμφανίσει σημάδια μετά την ακμή;
Όσο πιο έντονες είναι οι βλάβες και κυρίως οι φλεγμονώδεις βλάβες της ακμής, δηλαδή τα κοινώς σπυράκια, καθώς και όσο πιο βαθιά στο δέρμα βρίσκονται οι βλάβες αυτές, τόσο πιο πιθανό είναι ο ασθενής να εμφανίσει στην πορεία ουλές ή σημάδια. Λέγοντας αυτό, πρέπει να επισημανθεί ότι σε άλλες περιπτώσεις, οι ουλές μπορεί να εμφανιστούν χωρίς κάποιος να έχει έντονη ακμή. Σε αυτές τις περιπτώσεις οι ουλές αποδίδονται σε ιδιοσυγκρασιακή υπεραντιδραση του φλεγμονώδους μηχανισμού του δέρματος. Σε κάθε περίπτωση η υπερκατανάλωση υδατανθράκων ή σακχάρων όπως επίσης και οι ορμονικές διαταραχές μπορούν να επιδεινώσουν την προϋπάρχουσα ακμή και να αυξήσουν τη πιθανότητα εμφάνισης ουλών.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ υπερμελάγχρωσης και ερυθρότητας μετά την ακμή και ποια η προσέγγιση για το καθένα στην θεραπεία;
Η μεταφλεγμονώδης υπερμελάγχρωση που χαρακτηρίζει μερικές φορές τα σημάδια - ουλές της ακμής, αποτελεί φαινόμενο που παρατηρείται μετά το πέρας της ενεργής ακμής. Με άλλα λόγια το παρατηρούμε όταν η ακμή έχει πλέον “σβήσει”. Σε αντίθεση, η ερυθρότητα σε ένα δέρμα με ακμή υποδηλώνει ότι η ακμή είναι ακόμα ενεργή. Εξυπακούεται ότι η αντιμετώπιση των δύο αυτών καταστάσεων είναι διαφορετική. Στη πρώτη με την υπερμελάγχρωση εστιάζουμε σε θεραπείες λεύκανσης, άνω στη δεύτερη με την ερυθρότητα εστιάζουμε στην καταστολή της φλεγμονής και κατ’ επέκταση της ακμής. Για την υπερμελάγχρωση βοηθούν οι λευκαντικοί παράγοντες όπως τα ρετινοειδή και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις ο συνδυασμός με υδροκινώνη, αλλά πάντα υπό την επίβλεψη δερματολόγου.
Για την ερυθρότητα βοηθά το μόριο του αζελαϊκού οξεως.

Μπορεί να προληφθεί η δημιουργία σημαδιών ακμής;
Η πρόληψη βασίζεται στην έγκαιρη και σωστή διάγνωση στης ακμής και στην έγκαιρη έναρξη της ενδεδειγμένης θεραπείας.

Ποια συστατικά σε προϊόντα μπορούν να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά τα σημάδια ακμής;
Αναλόγως του τύπου των σημαδιών ακμής μπορούν να χορηγηθούν στο δέρμα διάφοροι φαρμακευτικοί παράγοντες. Τέτοιοι είναι τα ρετινοειδή, όπως η ρετινόλη ή και πιο ισχυρά όπως η τρετινοΐνη ή η ανδαπελένη. Τα ρετινοειδή δρουν μειώνοντας την παραγωγή σμήγματος και μικραίνοντας τους σμηγματογόνους αδένες, ενώ ταυτόχρονα ομαλοποιούν την ωρίμαση των επιδερμικών κυττάρων εμποδίζοντας τα να συγκολλώνται μέσα στον τριχικό θύλακα. Μόρια όπως το αζελαικό οξύ συγκατουν τη φλεγμονή στο δέρμα και άλλα όπως το σαλικυλικό επιταχύνουν την αποφολίδωση των κερατινοκυττάρων από την επιφάνεια του δέρματος βελτιώνοντας έτσι την καλύτερη απορρόφηση των φαρμακευτικών μορίων.

Ποιες θεραπείες μπορεί να ακολουθήσει κάποιος που δεν βλέπει αποτέλεσμα μόνο με τη χρήση προϊόντων και χρειάζεται κάτι πιο δραστικό;
Πολύ συχνά η χρήση τοπικών σκευασμάτων δεν επαρκεί για την βέλτιστη αντιμετώπιση των ουλών από ακμή. Σε αυτές τις περιπτωσις ο δερματολόγος επιστρατεύει άλλες μεθόδους - θεραπείες. Gold standard στην αντιμετώση των ούλων ακμής ήταν και παραμένει το fractional λεισερ διοξειδίου του άνθρακα. Με τη σωστή χρήση του και την επιλογή των κατάλληλων παραμέτρων ανά περίσταση, μπορούν να βελτιωθούν ακόμα και σοβαρές ουλές. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι σαν επιλογή υπάρχει και η χειρουργική αφαίρεση κάποιων επίμονων ουλών για την οριστική αντιμετώπιση τους. Άλλα μήκη κύμματος λέιζερ που μπορούν να χρησιμοποιηθούν είναι το Er-YAG καθώς και διαφορά non ablative λέιζερ. Λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι για ηπιότερες ουλές είναι το Microneedling και το Microneedling RF, καθως και τα διάφορα είδη χημικής απολέπισης.

Τα συχνότερα λάθη που κάνουν άτομα που προσπαθούν να αντιμετωπίσουν τα σημάδια που αφήνει η ακμή;
Η χρήση σκευασμάτων από καταστήματα καλλυντικών, χωρίς την καθοδήγηση δερματολόγου. Έτσι χάνεται πολύτιμος χρόνος με αποτέλεσμα την εμφάνιση περισσότερων και πιο έντονων ούλων.

Μπορούν τελικά να φύγουν εντελώς από το δέρμα ή κάποια παραμένουν για πάντα;
Αυτό εξαρτάται από τη βαρύτητα της κλινικής εικόνας του δέρματος. Ήπιες περιπτώσεις μπορούν εύκολα με λίγες συνεδρίες να έχουν θεαματική βελτίωση, ενώ άλλες περιπτώσεις πιο χρόνιες και σοβαρές, μπορούν να βελτιωθούν μέχρι σε ένα σημείο.

Ευχαριστούμε τον Δρ. Γιάννη Νεοφύτου.

Info: Cyprus Derma Clinic, Πάφος, Βασιλέως Κωνσταντίνου 15 8021, τηλ: 26 950303, website: https://www.cyprusdermaclinic.com/

Φωτογραφία: Pinterest